يمكن اعتبار تضيق الصمام الأبهري بمثابة تضيق في الصمام الأبهري. يقع هذا الصمام داخل الشريان الأورطي ، وهو أكبر شريان يخرج من القلب والبطين الأيسر.
ما أسباب تضيق الصمام الأبهري؟
تضيق الأبهر (المكتسب / التنكسي): هذا هو السبب الأكثر شيوعًا عند البالغين. هذه المشكلة هي جزء طبيعي من عملية الشيخوخة لدى بعض الناس. يبدأ الكالسيوم في الترسب على وريقات الصمام. نتيجة لذلك ، يصبح الصمام متصلبًا ولن يكون قادرًا على العمل بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى تضيق الصمام. في بعض الأحيان ، يصبح الصمام صلبًا مثل الحجر.
تضيق الأبهر (خلقي)
في الظروف العادية ، يتكون الصمام الأبهري من ثلاث وريقات. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يولد الرضيع بصمام مكون من وريقتين فقط (الصمام الأبهري ثنائي الشرف) ، ويؤدي هذا الشذوذ إلى تدفق مضطرب وغير طبيعي ، مما يتسبب في إصابة الوريقات بصدمة. وهذا بدوره يؤدي إلى التكلس والتليف. تقدم عملية التكلس لإنتاج تضيق الأبهر الواضح سريريًا بحلول الوقت الذي يبلغ فيه الفرد 50 عامًا أو نحو ذلك.
تضيق الأبهر (الروماتيزم)
كما يوحي الاسم ، السبب في ذلك هو الحمى الروماتيزمية وهي تمثل النوع الأقل شيوعًا من تضيق الأبهر بين البالغين. نادرًا ما يكون هذا النوع من المرض مرضًا منعزلاً ، ويحدث بشكل عام مع تضيق الصمام التاجي.
نتائج تضيق الأبهر
صحيح أن الصمامات الأبهرية الضيقة تسبب قدرًا كبيرًا من الضغط على البطين الأيسر. يُجبر هذا البطين على العمل بجهد إضافي لدفع الدم عبر الفتحة الضيقة. ونتيجة لذلك ، تتضخم عضلة القلب البطينية أو تتضخم حتى تتعدى إمداداتها الدموية. في النهاية ، لن يتمكن البطين الأيسر من دفع كمية كافية من الدم عبر الصمام. عندما يحدث هذا ، هناك احتمال أن يفشل القلب ، وغالبًا ما يصاب المرضى بأعراض خطيرة. سيؤدي تضخم البطين الأيسر الخطير إلى حدوث قدر كبير من التشوهات في تدفق الدم التاجي. ستؤدي هذه التشوهات في النهاية إلى الذبحة الصدرية أو ألم في الصدر.
الأعراض والعلامات
بدون أعراض لفترة طويلة
انقطاع التيار الكهربائي أو الإغماء
الذبحة الصدرية أو ألم الصدر: يحدث هذا في حوالي ثلثي المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر الحاد. حوالي نصف هؤلاء المرضى سيكون لديهم CAD (مرض الشريان التاجي). الذبحة الصدرية عند هؤلاء المرضى الذين لا يعانون من مرض الشريان التاجي ترجع بشكل عام إلى زيادة احتياج البطين السميك للدم.
ممارسة التعصب وسهولة التعب
ضيق في التنفس
فشل القلب
يمكن أن يحدث التهاب الشغاف المعدي لدى المرضى الأصغر سنًا الذين يعانون من تضيق الأبهر. هذا غير مرجح للغاية عند كبار السن الذين يعانون من الصمامات شديدة التكلس.
عدم انتظام ضربات القلب
نادرًا ما يكون الصمام المتضيق ضيق صمام القلب الاورطي هو مصدر صمات الكالسيوم. يمكن أن يحدث هذا في الدماغ ويسبب سكتة دماغية.
عند الفحص ، سيتمكن الطبيب من سماع نفخة قلبية على الصدر.
الاختبارات التشخيصية
1. مخطط كهربية القلب: يساعد في الكشف عن الأنماط غير الطبيعية للبطين الأيسر المتضخم.
2. تصوير الصدر بالأشعة السينية: يظهر بشكل طبيعي في معظم المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر. يمكن أن يُظهر زيادة سمك البطين الأيسر.
3. تخطيط صدى القلب
هذه هي الطريقة التشخيصية غير الغازية الأكثر شيوعًا المستخدمة في تقييم أهمية التضيق.
يحدد شدة التضيق وأسبابه.
يقيم وظيفة غرفة القلب وحجمها.
4. قسطرة القلب
تصوير الأوعية التاجية مضمون لهؤلاء المرضى الذين يحتاجون إلى الخضوع لاستبدال الصمام الأبهري والذين يشتبه في إصابتهم بمرض الشريان التاجي.
تقدير درجة التضيق
يتراوح متوسط المساحة الطبيعية للصمام الأبهري البالغ من 3.0 إلى 4.0 سم 2.
معايير التقدير المقبولة حاليًا هي:
تضيق خفيف في الشريان الأورطي: المساحة> 1.5 سم ^ 2
تضيق متوسط في الشريان الأورطي: مساحة 1 إلى 1.5 سم 2
تضيق الأبهر الشديد: المنطقة <1.0 سم ^ 2
يعتمد العلاج إلى حد كبير على وجود أو عدم وجود الأعراض ، وليس على الحجم (منطقة الصمام الأبهري).
علاج او معاملة
طبي:
العلاج الوقائي باستخدام المضادات الحيوية ضد التهاب الغشاء المفصلي المعدي قبل إجراء أي عملية جراحية أو أسنان.
مدرات البول في حالة الإصابة بقصور القلب.
رأب الصمام بالبالون الأبهري عن طريق الجلد: حيث يتم توسيع الصمام عن طريق قسطرة القلب. هذا مفيد بشكل عام في المرضى الذين لا يمكن إجراء عملية جراحية لهم.